专题评论:光疗法治疗特应性湿疹的好处和风险是什么?

紫色的光

科克伦的皮肤很高兴地宣布一份新的综述,过敏性湿疹的光疗.该综述由阿姆斯特丹大学医学中心的皮肤科医生领导,并得到了一个关键利益相关者:美国皮肤病学会(AAD)的支持。AAD为这项系统综述(32项研究,1219名临床诊断的特应性湿疹患者)提供了资金,这使得在标题注册后的13个月内公布了方案和完整的综述。

关键信息

  • 窄带(NB)紫外线B (UVB),与安慰剂(一种虚假治疗)相比,可能改善湿疹的严重程度(包括瘙痒),并可能不会影响由于不良影响而离开研究的人数。
  • 我们不能自信地得出结论,其他的光疗法(光疗法)治疗。
  • 未来的研究需要评估NB-UVB和其他形式的光疗湿疹的长期有效性和安全性。

这篇Cochrane综述将用于告知AAD关于痤疮治疗护理指南的更新(预计在2023年第四季度)。

什么是湿疹,如何治疗?
湿疹是一种导致皮肤干燥、发痒的情况。湿疹通常发生在儿童时期,但可以随着年龄的增长而改善。湿疹是由遗传和环境因素共同引起的,导致皮肤屏障功能障碍。湿疹会对生活质量产生负面影响,社会成本是巨大的。

湿疹的治疗方法通常是直接涂在皮肤上的霜或药膏,可以减少瘙痒和红肿。如果这些都不成功,可以选择影响全身的全身药物或光疗。光疗可以是UVB, UVA(紫外线A),或光疗(PUVA),其中光疗是与增加对紫外光敏感性的物质一起进行的。

我们做了什么?
我们搜索了光疗与无治疗、安慰剂、其他形式的光疗或其他湿疹治疗相比的研究。研究可以包括所有年龄的人,谁有湿疹诊断由卫生保健专业人员。

我们发现了什么?
我们发现了32项研究,涉及1219名湿疹患者(平均年龄:28岁),他们来自皮肤科诊所。大多数研究评估的是II - III型皮肤(白色至中等肤色)和中度至重度湿疹患者,这些患者已经生活了很多年。研究中男性和女性的人数差不多。这些研究是在欧洲、亚洲和埃及进行的(七项研究没有报告背景),平均持续时间为13周。近一半的研究报告了它们的资金来源;其中两家与商业赞助商有关。

我们纳入的研究主要评估NB-UVB,其次是UVA1,然后是宽带紫外线B;很少有研究调查其他类型的光疗。这些研究将这些治疗方法与安慰剂或不治疗、另一种光疗、不同剂量的同一种光疗、应用于皮肤的其他湿疹治疗方法或服用药片进行比较。
没有一项研究涉及准分子灯(一种紫外线辐射源)或日光疗法(利用自然光),以及其他我们感兴趣的光疗法。

我们检讨的主要结果是什么?
与安慰剂相比,NB-UVB可能:

  • 改善卫生保健专业人员评估的湿疹症状(1项研究,41人);
  • 增加报告瘙痒不那么严重的人数(1项研究,41人);
  • 根据调查人员全球评估量表(IGA),增加报告湿疹中度或更严重改善的人数(一项研究,40人);该量表为5分制,用于衡量湿疹症状的改善情况;和
  • 对因不良影响而退出治疗的患者比例没有影响(3项研究,89人)。

没有一项将NB-UVB与安慰剂进行对比的研究测量了与健康相关的生活质量。

我们不知道NB-UVB(与UVA1或PUVA相比)或UVA1(与PUVA相比)是否会对以下方面产生影响:

  • 经卫生保健专业人员评估的湿疹迹象;
  • patient-reported湿疹症状;
  • IGA;
  • 与健康有关的生活质量;和
  • 由于不良影响而退出。

这是因为,要么我们对证据没有信心,要么他们没有被报告。

我们没有发现任何研究UVA1或PUVA与未治疗相比。

一些研究报告称,光疗会造成一些不良影响,包括皮肤反应或刺激、紫外线灼伤、湿疹恶化和皮肤感染。然而,这些并没有发生在大多数人身上。

证据的局限性是什么?
我们对证据的信心是有限的,主要是因为每次比较中只能包括少数研究,而且这些研究通常只涉及少数人。

这些证据最新到什么程度了?
证据是到2021年1月为止的。

2021年11月4日,星期四